भारत में मौलिक अवस्थापना और धनाभाव से अंग प्रत्यारोपण हो रहा है प्रभावित : नोटो – 

भारत को एक वर्ष में कम से कम 1 लाख किडनी ट्रांसप्लांटेशन करने की आवश्यकता है, लेकिन 2024 में केवल 13,476 किडनी प्रत्यारोपण किए गए…
NOTTO identifies major challenges in organ transplantation in India

नई दिल्ली: सरकारी अस्पतालों में ऑर्गन ट्रांसप्लांटेशन एक्टिविटी पर एक राष्ट्रीय समीक्षा बैठक में विभिन्न सरकारी संस्थानों के बीच अंतर, बेसिक इंफ्रास्ट्रक्चर की कमी, ह्यूमन रिसोर्स और मैनपावर की कमी को भारत में ऑर्गन ट्रांसप्लांटेशन के लिए प्रमुख बाधाओं के रूप में उल्लेख किया गया. इसके अलावा जागरूकता की कमी और वित्तीय बाधाएं भी महत्वपूर्ण चुनौतियां हैं. इसके साथ ही अस्पतालों में मरीजों का अत्यधिक दबाव भी है. बैठक में देश में अंग प्रत्यारोपण में मांग-आपूर्ति के अंतर को पाटने के लिए नीतिगत बदलाव, वित्तीय निवेश और क्षमता निर्माण सहित बहुआयामी रणनीति की आवश्यकता पर भी जोर दिया गया.

राष्ट्रीय अंग एवं ऊतक प्रत्यारोपण संगठन (NOTTO) के निदेशक डॉक्टर अनिल कुमार की अध्यक्षता में आयोजित बैठक में रिट्रीवल एवं प्रत्यारोपण केंद्र की स्थापना, डोनर एक्शन प्लान , राष्ट्रीय अंग एवं ऊतक प्रत्यारोपण कार्यक्रम (एनओटीपी) के तहत प्रदान की जाने वाली सहायता अनुदान, अस्पतालों में इंटरनल अलर्ट सिस्टम और राज्य, क्षेत्रीय एवं राष्ट्रीय स्तर पर एक्सटर्नल अलर्ट सिस्टम स्थापित करने के लिए आवश्यक कार्यों पर प्रकाश डाला गया.

विभिन्न सरकारी अस्पतालों के प्रतिनिधियों ने अपनी स्थिति रिपोर्ट पर चर्चा की, तथा उनके फीडबैक के व्यापक विश्लेषण से कुछ सामान्य चुनौतियों का पता चला, जो देश भर में अंग प्रत्यारोपण गतिविधियों की प्रगति में महत्वपूर्ण बाधा उत्पन्न करती हैं. डॉ. कुमार ने कहा कि अंगदान देश के सभी नागरिकों के लिए जीवन का एक तरीका बन जाना चाहिए, ताकि हम ऑर्गन फेलियर से पीड़ित लोगों को नया जीवन दे सकें.

देश में प्रति वर्ष किए जाने वाले अंग प्रत्यारोपणों की कुल संख्या 2013 में 4,990 से बढ़कर 2024 में 18,711 हो जाने का अनुमान है. 2024 में, देश में अब तक का सबसे अधिक मृतक अंग दान 1128 मृतक दाता करेंगें, जिसके परिणामस्वरूप मृतक दाताओं से 3236 अंग प्रत्यारोपण किए जाएंगे. वर्तमान में, भारत कुल अंग प्रत्यारोपणों की संख्या के मामले में संयुक्त राज्य अमेरिका और चीन के बाद विश्व में तीसरे स्थान पर है तथा कुल जीवित दाता अंग प्रत्यारोपणों के मामले में पहले स्थान पर है.

नोटो क्या है
भारत में अंग प्रत्यारोपण के लिए अंगों की मांग और आपूर्ति के बीच एक बड़ी असमानता है. ऑर्गन डोनेशन को बढ़ावा देने और एक फ्लेग्जिबल ट्रांसप्लांट नेटवर्क डेवलप करके इस चुनौती का समाधान करने को राष्ट्रीय अंग प्रत्यारोपण कार्यक्रम शुरू किया गया था. सरकारी अस्पतालों में, उनके व्यापक बुनियादी ढांचे और उच्च रोगी संख्या के साथ, विशेष रूप से ट्रॉमा और क्रिटिकल केयर में, राष्ट्रीय मृतक अंग दान कार्यक्रम का विस्तार करने की पर्याप्त क्षमता है.

बता दें, NOTTO एक राष्ट्रीय स्तर का संगठन है, जो स्वास्थ्य सेवा महानिदेशालय, स्वास्थ्य एवं परिवार कल्याण मंत्रालय के अंतर्गत स्थापित हुआ है. इसे मानव अंग प्रत्यारोपण (संशोधन) अधिनियम 2011 के अनुसार अनिवार्य बनाया गया है. NOTTO का राष्ट्रीय नेटवर्क प्रभाग देश में अंगों और ऊतकों की खरीद और वितरण तथा अंगों और ऊतकों के दान और प्रत्यारोपण की रजिस्ट्री के लिए समन्वय और नेटवर्किंग की अखिल भारतीय गतिविधियों के लिए शीर्ष केंद्र के रूप में काम करता है.

NOTTO, NOTP को लागू करने को सर्वोच्च निकाय है. हालांकि, यह पाया गया है कि कई सरकारी संस्थाएं हैं जिन्हें अंग प्रत्यारोपण करने के लिए लाइसेंस दिया गया है, लेकिन वे पर्याप्त संख्या में प्रत्यारोपण नहीं कर रही हैं, और इसके अलावा मृतक दान की संख्या या तो शून्य है या बहुत कम है.

अंग प्रत्यारोपण पर राष्ट्रीय समीक्षा बैठक
अंग प्रत्यारोपण पर हाल ही में आयोजित राष्ट्रीय समीक्षा बैठक में, अंग दान और प्रत्यारोपण गतिविधियों के लिए संबंधित राज्य के उपयुक्त प्राधिकारियों द्वारा पहले से पंजीकृत और लाइसेंस प्राप्त सरकारी अस्पतालों की क्षमता का आकलन किया गया, ताकि इन संस्थानों को सशक्त बनाने के लिए सहयोगात्मक दृष्टिकोण की व्यवहार्यता सहित मुद्दों, बाधाओं और चुनौतियों और उनके समाधान के लिए आवश्यक कार्रवाई की पहचान की जा सके.

इसमें विविध और अनुभवी समूह का प्रतिनिधित्व करने वाले लगभग 130 प्रतिभागियों ने भाग लिया, जिनमें चिकित्सा अधीक्षक, प्रत्यारोपण कार्यक्रमों के नोडल अधिकारी, नैदानिक ​​विभागों के प्रमुख, प्रत्यारोपण सर्जन, प्रत्यारोपण समन्वयक और क्षेत्रीय अंग और ऊतक प्रत्यारोपण संगठन (आरओटीटीओ), राज्य अंग और ऊतक प्रत्यारोपण संगठन (एसओटीटीओ) के अधिकारी शामिल थे.

मुद्दे और चुनौतियां
एक व्यापक विश्लेषण से कुछ आम चुनौतियों का पता चला है जो देश भर में मॉर्गन प्रत्यारोपण गतिविधि की प्रगति में महत्वपूर्ण रूप से बाधा डालती हैं. बैठक में विभिन्न सरकारी एजेंसियों के बीच असमानताएं, बुनियादी ढांचे की कमियां, मानव संसाधन और जनशक्ति की कमी, प्रशासनिक और प्रक्रियात्मक अड़चनें, वित्तीय और नीतिगत अंतराल, जागरूकता और संवेदनशीलता के मुद्दे कुछ प्रमुख बिंदु हैं.

इस बैठक में यह बात सामने आई कि आईकेडीआरसी अहमदाबाद (2024 में कुल 508 अंग प्रत्यारोपण, जिसमें 195 शव प्रत्यारोपण शामिल हैं), पीजीआईएमईआर चंडीगढ़ (2024 में कुल 320 अंग प्रत्यारोपण, जिसमें 55 शव प्रत्यारोपण शामिल हैं) जैसे कुछ सरकारी संस्थान हैं जो पर्याप्त रूप से प्रदर्शन करते हैं, जबकि जीबी पंत अस्पताल, नई दिल्ली जैसे कुछ सरकारी संस्थान भौतिक बुनियादी ढांचे और लाइसेंस होने के बावजूद कोई प्रत्यारोपण नहीं करते हैं. हालांकि, उच्च मात्रा वाले केंद्र अपनी अधिकतम क्षमता पर काम कर रहे हैं और अपनी संख्या को और बढ़ाने की स्थिति में नहीं हैं.

कई अस्पतालों ने अंग पुनर्प्राप्ति और प्रत्यारोपण के लिए समर्पित बुनियादी ढांचे की अनुपस्थिति की सूचना दी है, जिसमें विशेष प्रत्यारोपण ऑपरेशन थिएटर (ओटी) और समर्पित प्रत्यारोपण गहन देखभाल इकाइयां (आईसीयू) शामिल हैं। मौजूदा ओटी और आईसीयू अक्सर सामान्य रोगी भार से अधिक बोझिल होते हैं।

एक महत्वपूर्ण और अक्सर उद्धृत विषय गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) बिस्तरों की कमी थी, जो संभावित ब्रेन-स्टेम डेड (बीएसडी) डोनर्स बनाए रखने और प्राप्तकर्ताओं की पोस्ट-ऑपरेटिव देखभाल को आवश्यक हैं. कई ट्रॉमा सेंटरों में, रोगियों की अधिक संख्या के कारण संभावित डोनर्स को बिस्तर उपलब्ध नहीं हैं. बैठक में इस बात पर भी प्रकाश डाला गया कि सरकारी अस्पतालों में समर्पित और प्रशिक्षित ट्रांसप्लांट सर्जन, नेफ्रोलॉजिस्ट, यूरोलॉजिस्ट, एनेस्थेटिस्ट, न्यूरोसर्जन/न्यूरोलॉजिस्ट और इंटेंसिविस्ट की कमी एक बड़ी बाधा है. अधिकांश सरकारी संस्थानों ने न्यूरो विशेषज्ञों की उदासीनता की रिपोर्ट की गई.

कॉम्प्लेक्स मेडिको-लीगल प्रक्रिया

चिकित्सा-कानूनी मामलों का निपटान, विशेष रूप से ट्रामा पेशेंट से संबंधित, जो संभावित डोनर्स के सबसे बड़े ग्रूप का प्रतिनिधित्व करते हैं, अक्सर बोझिल होता है और इसमें सुव्यवस्थित प्रक्रिया का अभाव होता है, जिससे अंग दान हतोत्साहित होता है.

समन्वय का अभाव

रेफरल, रिट्रीवल और प्रत्यारोपण के लिए एक कार्यात्मक नेटवर्क स्थापित करने हेतु अपने-अपने क्षेत्रों में शीर्ष चिकित्सा संस्थानों और अन्य सरकारी अस्पतालों के बीच बेहतर समन्वय और औपचारिक सहयोग की अत्यधिक आवश्यकता है.

प्रशासनिक पुनर्गठन

आईजीएमसी शिमला जैसे कुछ मामलों में, प्रशासनिक निर्णयों (जैसे कि सुपर-स्पेशियलिटी ब्लॉकों को मुख्य अस्पताल परिसरों से अलग करना) के कारण प्रत्यारोपण इकाइयों को स्थानांतरित करना पड़ा, जिससे संक्रमणकालीन और परिचालन संबंधी व्यवधान उत्पन्न हुए.

प्रत्यारोपण के बाद देखभाल की लागत

एक महत्वपूर्ण चिंता इम्यूनोसप्रेसेंट दवाओं की उच्च लागत है, जिन्हें रोगियों को जीवन भर लेना पड़ता है. वर्तमान योजनाओं के तहत उपलब्ध वित्तीय सहायता अक्सर पहले वर्ष तक ही सीमित होती है, जिससे उसके बाद रोगियों पर काफी बोझ पड़ता है.

प्रोत्साहन का अभाव

इस बात पर प्रकाश डाला गया कि प्रत्यारोपण और अंगदान टीमों (सर्जन, नर्स, समन्वयक आदि) के लिए केस-दर-केस आधार पर कोई औपचारिक प्रोत्साहन नहीं है. इस तरह के प्रोत्साहन प्रत्यारोपण की संख्या बढ़ाने के लिए एक शक्तिशाली प्रेरक के रूप में काम कर सकते हैं.

स्वास्थ्य योजनाओं से बहिष्करण

आयुष्मान भारत जैसी प्रमुख केंद्रीय स्वास्थ्य योजनाओं में लिवर और हार्ट ट्रांसप्लांटेशन को शामिल न किया जाना तथा इससे जुड़ी आजीवन अनुवर्ती लागत को वंचित मरीजों के लिए एक महत्वपूर्ण बाधा के रूप में पहचाना गया.

बेसिक इंफ्रास्ट्रक्चर को मजबूत करना और क्षमता निर्माण
बेसिक इंफ्रास्ट्रक्चर और क्षमता निर्माण को मजबूत करना, नीति और वित्तीय हस्तक्षेप, जनशक्ति विकास और प्रशिक्षण, समन्वय और प्रक्रियाओं में सुधार, जागरूकता और संवेदनशीलता कुछ प्रमुख सिफारिशें हैं जो सरकारी अस्पतालों में अंग प्रत्यारोपण कार्यक्रम को सक्रिय करने के लिए प्रस्तावित की गई थीं.

बैठक में पाया गया कि भारत में प्रति वर्ष कम से कम 1 लाख किडनी प्रत्यारोपण किए जाने की आवश्यकता है, लेकिन 2024 में सरकारी और निजी दोनों केंद्रों को मिलाकर केवल 13,476 किडनी प्रत्यारोपण किए गए. यह पाया गया कि सरकारी संस्थानों की वर्तमान क्षमता बिल्कुल भी पर्याप्त नहीं है, और निश्चित रूप से नए केंद्रों की स्थापना और उन्हें कार्यात्मक बनाने की आवश्यकता है.

यह भी पाया गया कि मौजूदा संस्थानों के अलावा पर्याप्त रूप से प्रशिक्षित जनशक्ति के साथ अधिक समर्पित और विशिष्ट प्रत्यारोपण केंद्रों की आवश्यकता है. बैठक में बताया गया कि मौजूदा संस्थानों को समर्पित ओपीडी, ओटी, आईसीयू और कर्मचारिकयों के साथ अलग, आत्मनिर्भर अंग-विशिष्ट प्रत्यारोपण इकाइयां या विभाग बनाने के लिए समर्थन दिया जाना चाहिए.

आयुष्मान भारत में समावेश

यह सिफारिश की गई कि लिवर और हार्ट ट्रांसप्लांटेश, जिसमें प्रत्यारोपण के बाद के प्राप्तकर्ताओं के लिए immunosuppressant drugs की आजीवन लागत भी शामिल है, को केंद्रीय आयुष्मान भारत प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (एबी-पीएमजेएवाई) के अंतर्गत व्यापक रूप से शामिल किया जाए.

फाइनेंशियल इंसेंटिव

प्रेरणा बढ़ाने को प्रत्येक सफल प्रत्यारोपण और/या अंग पुनर्प्राप्ति मामले के लिए प्रमुख अंग दान और प्रत्यारोपण टीम के सदस्यों (सर्जन, समन्वयक, नर्स, आदि) के लिए प्रदर्शन-आधारित फाइनेंशियल इंसेंटिव की एक सिस्टम शुरू करें. इंसेंटिव या तो प्रति-मामले के आधार पर या सरकारी योजना पैकेज के प्रतिशत के रूप में हो सकते हैं.

शेयर्ड सर्जन पूल बनाएं

समर्पित प्रत्यारोपण शल्य चिकित्सकों का एक साझा समूह बनाने के मॉडल का अन्वेषण करें, जो एक राज्य या क्षेत्र के भीतर कई अस्पतालों को सेवा प्रदान कर सकें, तथा यह सुनिश्चित करें कि उनके कौशल का इष्टतम उपयोग हो.

चिकित्सा-कानूनी प्रक्रियायें सरल बनाना

ट्रामा पीड़ितों से अंग दान के मामलों में चिकित्सीय-कानूनी औपचारिकताओं से निपटने के लिए एक सरलीकृत, फास्ट-ट्रैक प्रक्रिया बनाने के लिए कानून प्रवर्तन और न्यायिक निकायों के साथ सहयोग करना.

यह भी रेखांकित किया गया कि अस्पतालों को अपने सामुदायिक आउटरीच कार्यक्रमों के माध्यम से अस्पताल के डॉक्टरों और कर्मचारियों, आगंतुकों, परिचारकों, परिवार के सदस्यों और अस्पताल क्षेत्र में रहने वाले लोगों के बीच जागरूकता पैदा करने पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए.

जागरूकता अभियान में अंग और ऊतक दान को बढ़ावा देने और इसके लिए प्रतिज्ञाओं के पंजीकरण, इससे जुड़े मिथकों और गलत धारणाओं को दूर करने और अंग हानि को रोकने के लिए स्वस्थ जीवन शैली, आहार और स्वस्थ आदतों को अपनाने पर ध्यान केंद्रित किया जाना चाहिए. इससे अंगों की मांग और आपूर्ति के बीच के अंतर को पाटने में मदद मिलेगी.

कुमार ने कहा, “बुनियादी ढांचे, जनशक्ति और प्रक्रिया संबंधी बाधाओं से संबंधित पहचाने गए मुद्दे प्रणालीगत हैं और इनके लिए बहुआयामी रणनीति की आवश्यकता है. इस रणनीति में नीतिगत बदलाव, पर्याप्त वित्तीय निवेश और मजबूत क्षमता निर्माण और जागरूकता पहल शामिल होनी चाहिए ताकि चुनौतियों का प्रभावी ढंग से समाधान किया जा सके और पूरे भारत में सरकारी अस्पतालों में अंग दान और प्रत्यारोपण गतिविधियों को बढ़ाया जा सके.

मशहूर हस्तियों ने अंगदान करने की शपथ ली

कई प्रमुख बॉलीवुड हस्तियों और राजनेताओं ने अपने अंग दान करने का संकल्प लिया है, जिससे जागरूकता बढ़ी है और दूसरों को भी ऐसा करने के लिए प्रोत्साहित किया जा रहा है. इनमें आमिर खान, रितेश और जेनेलिया देशमुख, ऐश्वर्या राय बच्चन, सलमान खान, जैकी श्रॉफ और केंद्रीय मंत्री मनसुख मंडाविया शामिल हैं.

 

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